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请教dongdong :本人服用华法林四年来,为了达标2-3,无奈的由开始的3.0  3.5  4.0  5.0 7.5  8.5  一直到9.0  现在已用到10mg/日,但化验INR也刚刚1.93,真不知还敢不敢再加量了???,服药时间固定为晚8点,化验也都在同一定点医院.......我于2003年24岁时患颅内静脉窦血栓,得病前相当健康,至今复发过3次,复发时INR均未达标,(1.6  1.8  1.73)几次入院均没有明显诱因,神内大夫提出需检查的都也过了一遍.还是没有结果.不过通过近几年生活习惯的调整,身体素质大大加强,每天上班下班,并且坚持游泳锻炼.真不知什么时候能离开华发林......?

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你可能有华发林抵抗,是自身基因变异的原因,你应该找荆教授咨询

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      ZHJ.您用如此大剂量的华法令而INR始终没有达标,一定会有原因的。不知道您都做过哪些检查?(有没有检查过易栓症的一些指标?)若在BJ或上海,可以到荆教授的专科门诊就诊。其余地方,建议到三甲医院就诊,心内科/血液内科对这个药物的使用,相对其他科室有比较丰富的经验。

      国外文献报道,对该药的维持量,波动范围较大2-10毫克;但大多数在3-4毫克左右。少数用量大的患者除了与原发疾病有关外,与该药物的在体内的药代动力学功能变化有关(如基因变异导致)。

      请问您导致颅内静脉窦血栓的原发病因是什么? 是否针对该病做过相关的究因检查?

    INR的达标与否,除于华法林的使用有关外,对原发病的病因干涉也比较重要。

PKU-HKUST MEDICAL CENTER  医师
中华现代内科学 常务编委及学术委员
PTE 2级药物预防提出者,国际RASCHE抗凝方案改革者
"愿意和志同道合的兄弟们共同构建独立的肺血管学科"

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感谢dongdong和admin,以前还真没有检查过易栓症指标,在吉林大学第一附属医院和宣武医院住院时关于导致颅内静脉窦血栓的原发病因到底是什么也非常关心,神内大夫提出需检查的都也过了一遍,最终还是原因不明,不过我记得以前在吉大一院查的雌激素有点偏高,为此还做了染色体的检查,结果是XY正常,都把我吓了一跳,俺可是大胡子呀...没有做过相关的究因检查.......看来路漫漫其修远兮,吾将得上下而求索呀,不管怎样,还是非常感谢两位的指点了

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