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对基层医院PTE诊疗的一些参考建议2

对基层医院PTE诊疗的一些参考建议2

从国外疾病治疗模式看,基层医院(包括社区医院)可以在PTE的一级预防治疗中仍大有用武之地/P>

1.建立胸闷(胸痛)门诊, 通过现有的无创手段筛查PTE高危患者和疑诊PTE患者,呈送到上级医院确诊;


2.对已经确诊的PTE患者,开展抗凝门诊,长期随访和监控其抗凝指标(能复查APTT和INR就可以,成  本不高),为国内PTE抗凝治疗积累循证治疗的第一线材料;


3,对PTE和DVT高危患者的宣教.

PKU-HKUST MEDICAL CENTER  医师
中华现代内科学 常务编委及学术委员
PTE 2级药物预防提出者,国际RASCHE抗凝方案改革者
"愿意和志同道合的兄弟们共同构建独立的肺血管学科"

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任重道远,基层的临床大夫很辛苦,体力超支,身心疲惫,作相关工作有难度;但是只要大家齐心协力,还是可以减少相关疾病的误诊率,减轻患者负担;大型综合医院的专家也可以经常给予指导,包括知识和必要的仪器设备,双向转诊,互相支持,我们近期做了一些尝试,还是有些效果的。主要还得相关职能部门的统一协调,单纯的几家医院,几个大夫还是力量单薄!

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我是一名基层医生,我们这里手术后发生肺栓塞病人很多,该怎样预防?

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从2000年起,北京大学人民医院骨关节中心的吕厚山/关振鹏教授就对关节置换术后的患者开始进行了低分子肝素的预防性治疗,率先在国内成功报道 骨科术后PTE发生率的下降.


但其他外科分支中,大规模研究关于术后肝素的常规使用仍未见报道.尚需积累更多的病例经验.



在术后的ICU,可供选择有可能降低DVT的工具如下肢充气泵及弹力袜,理论上似乎可以促进下肢血液循环,但缺少RCT结果.


[此贴子已经被作者于2006-8-1 0:43:38编辑过]

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